Model for the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation for inpatients in intensive care units in the Bucaramanga metropolitan area

Introducción: Los pacientes que se atienden en una Unidad de Cuidados Intensivos, son un grupo vulnerable a las infecciones, debido al deterioro de los mecanismos de defensa durante su estado crítico y la necesidad de utilizar dispositivos médicos para recibir ventilación mecánica. La NAV es una neumonía nosocomial que se desarrolla después de 48 horas de que el paciente está sometido a una intubación para ventilación mecánica y que no estaba presente en el momento de ingreso, o que es diagnosticada en las 72 h siguientes a la intubación o del destete del paciente del ventilador.Esta infección, esta asociada con altas tasas de morbilidad y mortalidad, que depende de múltiples factores de riesgo algunos modificables y otros no. El objetivo de este trabajo es identificar los factores que son modificables y las medidas que se deben implementar para intervenirlos, con el fin aplicarlas en la UCI y disminuir la frecuencia de ocurrencia. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica y se seleccionó la información que cumplió con los criterios inclusión preestablecidos y aportó al conocimiento para determinar las estrategias dirigidas a mejorar la calidad de la atención en las UCI y disminuir la NAVM en los pacientes atendidos en este entorno. Resultados: Se identificaron los principales artículos relacionados con el tema, se identificaron los principales factores de riesgo, que predisponen la aparicion de NAVM en UCI, las prácticas y estrategias a implementar basados en evidencia científica y se recopilaron para su despliegue en las IPS con el fin de reproducir el conocimiento y aplicarlo en la práctica Conclusiones: La revisión de todos los artículos seleccionados, permitió analizar el comportamiento de las neumonías asociadas a ventilación mecánica (NAVM) , y establecer con su respectiva evidencia, medidas preventivas generalesen el paciente que se conecta a ventilador mecánico con criterios explícitos para reducir el riesgo de NAV en pacientes ventilados.Universidad CESINTRODUCCIÓN 17 1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 19 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 19 1.2 JUSTIFICACIÓN 21 1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 23 1.4 OBJETIVOS 23 1.4.1 Objetivo General 23 1.4.2 Objetivos Específicos 24 2. MARCO TEÓRICO 25 2.1 REFERENTE TEÓRICO Y CONCEPTUAL 25 2.1.1 Neumonía Asociada a la Atención en Salud 26 2.1.2 Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica 28 2.2 MARCO LEGAL 41 3. METODOLOGÍA 44 3.1 ENFOQUE METODOLÓGICO 44 3.2 TIPO DE ESTUDIO 44 3.3 POBLACIÓN 44 3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 45 3.4.1 Criterios de Inclusión 45 3.4.2 Criterios de Exclusión 45 3.5 DESCRIPCIÓN DE VARIABLES 46 3.6 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 47 3.6.1 Términos de Búsqueda 47 3.6.2 Fuentes de información a consultar 47 3.6.3 Selección de los artículos relacionados 47 3.7 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 48 3.8 PROCESO DE OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN 50 3.9 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS 51 4. CONTROL DE ERRORES Y SESGOS 52 5. CONSIDERACIONES ÉTICAS 53 6. RESULTADOS 54 6.1 RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS SELECCIONADOS 54 6.1.1 Se identificaron los factores predisponentes o de riesgo para la aparición Neumonías Asociadas a la Ventilación Necánica en los pacientes internados en las Unidades de Cuidado Intensivo. 54 6.1.2 Las prácticas y estrategias de seguridad del paciente basadas en evidencia científica 62 6.1.3 En los Procesos de limpieza y desinfección de equipos biomédicos, de áreas y superficies , las estrategias utilizadas en las Unidades de Cuidados Intensivos 150 6.2 IMPLEMENTACIÓN DE LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR 156 6.3 MEDIDAS ESPECÍFICAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS 160 6.4 VIGILANCIA DE LA NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA (POR DISPOSITIVO) EN LA UCI 160 7. CONCLUSIONES 162 8. RECOMENDACIONES 166 BIBLIOGRAFÍA 168 ANEXOS 172EspecializaciónIntroduction: The patients who are served at the Intensive Care Unit are a group of vulnerable people to infections. This is due to the damage of defensive mechanisms that are present during their crucial stage and their need of using medical devices for receiving medical ventilation. The NAV is a nosocomial pneumonia which is developed after 48 hours that a patient has been under intubation for mechanical ventilation which was absent at the time of patient entry. The nosocomial pneumonia is also diagnosed in the following 72 hours after the patient intubation or the ventilator weaning. This infection is associated to high rates of morbidity and mortality. Thus, it depends of multiple factors of risks which are or are not modifiable. The work objective is to identify the modifiable factors and the implementing measurements for intervening in order to apply in the UCI and decrease the frequency of occurrence. Methodology: The bibliographical review of the scientific literature has been done, and the information has been selected. It complies with the pre-established inclusion criterions and contributes to the knowledge of determining strategies which are addressed to improve the quality attention in the UCI. As well as, it decreases the NAVM in the served patients in this setting. Results: The main items related to the subject and the main factors of risk were identified. These predispose the appearance of NAVM in the UCI, the practices, and the implementing strategies based on the scientific evidence. They were gathered for the display in the IPS in order to reproduce the knowledge and apply them in the practice. Conclusions: The review of all selected articles allowed analyzing the behavior of pneumonias which are related to mechanical ventilation (NAVM). With the respective evidence, it allowed stablishinggeneral preventive measurements in the patient who is connected to a mechanical ventilator in order to reduce, with explicit criteria, the risk of NAV in ventilated patients.Modalidad Presencia

Rol de enfermería en la seguridad del paciente con disminución del gasto cardíaco en UCI

RESUMEN: La disminución del gasto cardiaco representa una entidad clínica compleja, que requiere intervenciones críticas y cuidados especializados en estadios avanzados o de descompensación. Es necesario así, que los profesionales de enfermería involucrados en la atención de estas personas, cuenten con el conocimiento necesario, dado que requieren alta complejidad, uso de dispositivos médicos especiales, tratamiento farmacológico específico y diferentes intervenciones, que al no ser adecuadamente implementadas, pueden atentar contra la seguridad de los pacientes, conllevando a la ocurrencia de eventos adversos. En el presente trabajo monográfico, se describe el rol de enfermería en la seguridad del paciente con disminución del gasto cardiaco en relación del uso de medicamentos y tecnología biomédica requerida en su manejo

Diseño de un sistema en red de equipos médicos para mejorar la calidad asistencial de los pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte - Trujillo Nivel III - 2

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte ubicado en Trujillo de complejidad nivel III 2 es el único hospital especializado en cáncer en el norte del país, donde existen carencias en su equipamiento médico e informatización de los datos de los pacientes para brindar atención especializada con los requerimientos mínimos que solicita el ministerio de salud. Por tal motivo, en el presente trabajo de suficiencia realizado para optar el Título de Ingeniero Electrónico y Telecomunicaciones lleva por nombre “Diseño de un sistema de equipos médicos para mejorar la calidad asistencial de los pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte-Trujillo nivel III-2”. En este trabajo se desarrolla un diseño en red de equipos médicos para la Unidad de Cuidados Intensivos, usando los beneficios clínicos y tecnológicos que poseen. En el diseño se realizará cumpliendo los requerimientos mínimos dispuestos por el hospital y el ministerio de salud

REVISION DE EVIDENCIAS EN INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD POR CATÉTER VENOSO CENTRAL

Objetivo: Adquirir conocimientos y así ampliar las competencias y habilidades. El grupo investigador realizó una revisión de la literatura, indagando en bases de datos científicas en un periodo comprendido entre los años 2005-2015.Metodología: Estudio cualitativo de revisión de bibliografías que consistió en la búsqueda de literatura científica; tuvo una población de 50 artículos y una muestra de 36 artículos buscadas en diferentes bases de datos. Los criterios de inclusión tenidos en cuenta para los artículos es que estos fuesen publicados en el periodo 2005-2015, escritos en idioma español, inglés o portugués. Se excluyeron estados del arte, monografías, tesis y artículos que no cumpliesen con el período de tiempo establecido.Resultados: Los estudios se basaron en variables sociodemográficas y epidemiológicas en las cuales incluyeron pacientes de todas las edades y sexos, con una población de 3294 pacientes de ambos sexos mayores. El microorganismo más frecuente fue Staphylococcus coagulasa (-), los factores de riesgo más frecuentes fueron inserción del catéter sin barreras estériles, dificultades durante la colocación, colonización bacteriana del sitio de inserción, localización de la vía en la vena femoral, nutrición parenteral total, transfusiones, permanencia del catéter por más de 7 días, diagnóstico, edad, y peso del paciente, inmunosupresión.Conclusión: Este estudio nos permite identificar las causas que pueden desencadenar una infección asociada a la atención en salud por diferentes factores referentes a la técnica de invasión por cáteter venoso central

GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL FORMATO F1-PIVUPSVI/02 Y ANÁLISIS DE LA RELACIÓN DE SUS CRITERIOS EN PACIENTES DE TERAPIA INTENSIVA DE UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

In a population of 40 patients of a Hospital of Second Level of Care, the grade of compliance of the F1-PIVUPSVI / 02 format obtained a low overall compliance. It was found a finding a significant dependence between the academic degree and the compliance degree. It can be observed a slight increase in compliance according to the academic degree. Among the nine criteria, bag level, id and connected drainage was the most complied, and those of low compliance were hygienic and guidance measures. In terms of category, specialists in nursing report better compliance, the general nurses and graduates in nursing achieve the least compliance. Intensive therapy ranked first in compliance. For the inferential analysis, chi squared was applied, finding a significant dependence between the criteria for reporting data on urinary tract infection and the performance of hygienic measures on the patient. Carrying out hygienic measurements to the patient with the recording of the probe. As well as the counseling measures provided to the patient and relative to the record of functioning of the probe.Infections associated with bladder catheterization are in third place among the causes of morbidity, considering that millions of bladder catheterizations are performed globally for diagnosis and treatment. Therefore, the objective of this investigation is to determine the grade of compliance of the Intensive Therapy Form F1-PIVUPSVI / 02 ("Prevention of urinary tract infections in patients with bladder catheter installed"). The design of applied research was quantitative. Type of study is descriptive, transverse, correlational and observational

Vivencias del paciente crítico después de la extubación sobre el cuidado enfermero en UCI. Hospital de Apoyo II-2 Sullana

La presente investigación tuvo como Objetivo: Analizar, comprensivamente, la vivencia de los pacientes críticos que fueron extubados y los cuidados de enfermería que ha recibido durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos, Hospital de Apoyo II-2 Sullana-2017. Metodología fue un estudio cualitativo, de diseño fenomenológico, se recolectaron los datos mediante las entrevistas semiestructuradas. Muestra: Estuvo conformada por 11 participantes. Consideraciones Finales: A través de los discursos de los pacientes mientras eran atendidos y permanecían en el mencionado servicio, permitió conocer las vivencias del paciente después de haber extubado y estabilizado hemodinámicamente , construida con las siguientes categorías: Primera Experimentando temor, angustia y desesperación, con las siguientes subcategoría: Falta confort y comodidad, desorientación en el tiempo, sentimiento de soledad, incertidumbre frente al futuro, conflicto para la comunicación, actitudes cuidado de enfermería, Segunda; espiritualidad, presencia de fe en Dios. Tercera; Sentimientos ante la muerte. Conocer las vivencias de los pacientes sobre el cuidado enfermero nos permite seguir avanzando en el proceso reflexivo desde la propia experiencia y nos anima a seguir en esta línea crítica de desarrollo profesional y, por tanto, de mejora de la calidad asistencial y la seguridad.Tesi

Introducción a la Terapia Respiratoria

la presente cartilla se enfoca en los inicios de la Terapia Respiratoria y los acontecimientos que hicieron que está tuviera un desarrollo en el transcurso de su historia, teniendo en cuenta también la historia de la Asociación Americana del Cuidado Respiratorio una de las entidades más importantes con la cual se dio inició a la formación de los terapeutas respiratorios; llevando así la profesión de terapia respiratoria a lo que hoy día conocemos

Evaluación clínica de los criterios de traslado extrahospitalario de los pacientes bajo ventilación mecánica invasiva por Sars-Cov2 que presentan comorbilidades utilizando el sistema de puntuación de Murray para clasificar el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) entre las edades de 40 a 60 años atendidos por el sistema de emergencias médicas 132 (BOSEMHES) hacia el Hospital Nacional El Salvador, durante el periodo de Abril 2022

El presente protocolo consta de la información pertinente para dar a conocer los criterios de evaluación que deben considerarse antes, durante y después de un traslado extrahospitalario con los pacientes bajo ventilación mecánica por SARS-COV2, que presentan comorbilidades tales como la diabetes mellitus, hipertensión arterial entre otras, idealmente manejados con sedoanalgesia o analgosedación y la terapéutica farmacológica completa para garantizar el manejo optimo y oportuno durante el traslado. Clasificamos el síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA) con la escala de puntuación de Murray, esto nos permitirá establecer el grado de lesión y la mortalidad. Por lo anterior podremos definir cuáles son las consideraciones y manejos terapéuticos adecuados para los pacientes que serán trasladados y las consideraciones especiales que debemos tenerles. El Sistema de Emergencias Médicas (BOSEM – HES) se encarga del traslado de pacientes bajo ventilación mecánica que padecen COVID -19 hacia el Hospital Nacional El Salvador institución especializada en el manejo de esta enfermedad. Trasladar un paciente que padece esta enfermedad se vuelve un manejo delicado, ya que deben considerarse todos los escenarios y debemos estar preparados para dar el manejo adecuado a cualquier complicación que resulte durante el traslado, traduciéndose en que el personal para manejar estos pacientes debe contar con los conocimientos teóricos y prácticos para brindar la mejor atenció

Prevencion de eventos adversos en los cuidados enfermeros en una unidad de paciente critico

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2019.A qualidade do cuidado de enfermagem influencia diretamente asegurança do paciente. Objetivos: conhecer como enfermeiros de umaunidade de terapia intensiva concebem ou evento adverso; identificarquais ações preventivas de eventos adversos são utilizadas pelosprofissionais de enfermagem e o que elas propõem; conhecer oselementos que influenciam uma notificação de eventos adversos;conhecer ou sugerir enfermeiros de estratégias para notificação.Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo Convergenteassistencial, realizada por enfermeiros de uma Unidade de PacientesCríticos de um Centro de Saúde da cidade de Punta Arenas, RegiãoMagalhães, Chile. Os dados foram coletados por meio de entrevistasemiestruturada e grupo de discussão. 13 enfermeiros participaram. Osresultados retratam que os enfermeiros concebem um evento adversocomo um erro que não pode acontecer novamente, que produz dano aopaciente ou que pode causar danos, que não é programado dentro dasatividades de enfermagem e que nada tem a ver com o motivo pelo qualo paciente entra. Entre as medidas para evitar procedimentos, utilizamse protocolos de checklist, bundles e procedimentos e sugerem outrasmedidas, como manter a educação permanente, liderança, manter aequipe competente e que quando existe uma alta demanda porassistência, há um número maior de funcionários. Mostra que osprofissionais de enfermagem quando fazem uma notificação de eventosadversos, realizam verbalmente e por escrito e imediatamente aoenfermeiro coordenador e / ou médico plantonista e que a falha emnotificar um evento adverso se deve principalmente à ignorância. nanotificação de eventos adversos e o que uma cultura de segurançasignifica, é também devido ao medo de represálias e punições dentro doambiente de trabalho como estratégias para a notificação de eventosadversos. Como resultado disso, eles sugerem educação continuada emrelação à cultura de segurança que inclui como fazer uma notificação e oque significa notificar, por sua vez, para criar consciência e confiança deque relatar um erro não terá uma resposta punitiva e que o erro será cometido. Um plano de melhoria que evite cometer o mesmo erro emoutra oportunidade também é sugerido para melhorar a comunicação e aliderança, ferramentas que devem ser desenvolvidas para evitar erros.Conclusões: As medidas tomadas pelos enfermeiros na prevenção deeventos adversos favorecem a assistência segura aos pacientes. Propormedidas viáveis que indubitavelmente ajudem a reduzir os eventosadversos na unidade e causar impacto nos indicadores de qualidade esegurança, apesar de os enfermeiros relatarem a ocorrência de umevento adverso, há preocupação com a punição, apontando anecessidade de uma revisão da cultura de segurança na Unidade dePacientes Críticos no contexto deste estudo.Abstract : Introduction: The quality of care directly influences patient safety. Nursing is involved in this process as a promoter of safety actions through their care practices. There is a need for dissemination of non-punitive culture in the organization, so that errors and adverse events can be reported, analyzed and corrected. Objectives: to know how nurses of an intensive care unit conceive or adverse event; identify what preventive actions of adverse events are used by nursing professionals and what they propose; know the elements that influence a notification of adverse events; know or suggest nurses of strategies for notification. Methodology: This is a qualitative research of the Convergent care type carried out by nurses from a Critical Patient Unit of a private Health Center in the city of Punta Arenas, Magallanes Region, Chile. Data were collected through a semi-structured interview and discussion group. 13 nurses participated. The results were organized in two manuscripts. The first is entitled \"Conception of nurses about adverse events and preventive measures\" and portrays that nurses conceive of an adverse event as, an error that can not happen again, that produces harm to the patient or that can cause harm, that does not it is programmed within the nursing activities and that it does not have to do with the reason for which the patient enters; Within the preventive measures, checklists of procedures, bundles and procedures protocols are used and suggest other measures such as maintaining permanent education, leadership, maintaining adequate personnel and when there is a high demand for assistance, there is an extra staff. The second manuscript \"Nursing professionals and the notification of adverse events\" shows that nurses who make a notification of adverse events are performing it verbally and in writing and immediately to nurse coordinator and not reporting an adverse event mainly it is due to ignorance of the culture of safety and notification of adverse events, it is also due to the fear of reprisals and punishments within the work environment as strategies for notifying adverse events, suggest continuing education with respect to safety culture, create Awareness and confidence that reporting an error will not have a punitive response and that an improvement plan will be made of the error that avoids making the same mistake at another time and improves communication. Conclusions: The measures taken by nurses in the prevention of adverse events favor safe patient care. Propose achievable measures that will undoubtedly help to reduce adverse events in the unit and achieve an impact on the quality and safety indicators, despite the fact that nurses report the occurrence of an adverse event, there is concern about the punishment, pointing out the need to a review of the safety culture of the critical patient unit in the context of this study